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　　核心阅读

　　互联网医院是以实体医院为依托，集问诊、处方、支付及药物配送为一体的线上诊疗平台。互联网医院从本质上来说是医院，互联网只是一种手段，通过互联网将部分医疗服务线上化，改善当前医疗环境、促进医疗资源合理化使用，改变当前大众生病便前往大医院治病、造成局部医疗拥堵的局面，为患者提供便捷的诊疗服务。

　　一、互联网医院概况

　　（一）互联网医院的定义

　　互联网医院是以实体医院为依托，集问诊、处方、支付及药物配送为一体的线上诊疗平台。互联网医院将传统医院与“互联网+”技术融合起来，连通医疗服务的需求方、服务方、支付方和药品提供方，提供健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务，构建分层、协同、联合、全程、连续的医疗保健服务体系。

　　从全国多地的实践来看，互联网医院主要服务内容涵盖互联网门诊、远程会诊、远程诊断和远程监测等四大类项目。互联网医院的核心部位为线下实体医院，即其医疗业务的完成必须依靠线下实体医疗机构。目前，互联网医院门诊以慢性病和部分常见病复诊为主，暂时还不允许进行首诊。

　　（二）互联网医院类型

　　当前互联网医院主要存在实体医院线上延伸、区域互联网联合体、互联网企业主导三种模式。

　　1.实体医院线上延伸

　　该模式是由实体医院发起并主导，以实体医院的线下医疗资源为依托，通过自建互联网医疗平台，直接面向公众开展线上线下结合的诊疗服务。该类互联网医院的建设、运营、管理等均由实体医院主导，互联网医疗平台为软件技术支撑和线上流量入口。当前，大部分智能信息化程度较高的医院均建立了互联网医院，如浙江省人民医院互联网医院、北京大学第三医院互联网医院、四川大学华西互联网医院等。

　　2.区域互联网联合体

　　该模式通常以市或区县为单位，整合区域内包含各级医院、乡镇卫生中心等的各类医疗机构，结合线上互联网平台，构建区域互联网医疗生态体系，为本地居民提供线上健康咨询、线上复诊、慢病处方延展、网约护士等服务，为医疗机构间提供分级诊疗技术支撑等服务。该模式的典型代表是银川互联网医院、天津开发区互联网医院医疗联合体等。

　　3.互联网企业主导

　　该模式是由互联网企业发起并主导，依托其互联网医疗平台，建立或收购实体医疗机构，集聚各地医生资源，医生在平台以多点执业方式提供互联网诊疗服务。如乌镇互联网医院、西藏微医互联网医院、银川京东互联网医院等。该类互联网医院需要大规模的线上流量，往往是由大体量的互联网巨头企业或在互联网医疗领域深耕的企业作支撑，具有代表性的企业有微医、平安好大夫、丁香园、京东健康、阿里健康等。

　　（三）互联网医院的优势

　　互联网医院可以打破传统医疗服务的时空距离，弥补传统医院的不足，为患者提供无边界闭环医疗服务，帮助患者节约时间成本，提升就诊效率。

　　对于患者而言，时间上可以解决挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、看病时间短“三长一短”的问题；空间上可以解决亲自前往医院的问题，实现足不出户就能就医配药，从而提升患者的就医效率。

　　对于医生而言，时间上，医生可以利用自身闲置时间进行线上诊疗；空间上，医生可以进行远程会诊、远程治疗等，能够减轻医生的工作负荷，改善门诊工作环境，提高服务水平和效率。

　　对于医院而言，可以优化诊疗服务流程，提升医院管理和便民服务水平，构建和谐医患关系，还可以提高运行效率，扩大服务范围，提高品牌影响力。

　　与传统“接触式医疗”服务模式相比，互联网医院是一种新型的“非接触式医疗”服务模式，可解决传统医院存在的“看病难、排队难、医疗资源分配不均”等问题。

　　（四）互联网医院政策

　　互联网医院建设顶层设计基本完备，行业发展迎来政策红利期。近年来，国家密集发布了一系列“互联网+医疗健康”的政策，优化了互联网医院落地政策环境。尤其是2018年和2019年，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《互联网医院管理办法（试行）》《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》等相关政策陆续出台，互联网医疗发展迎来政策红利期。在国家政策的指引下，各省也积极出台互联网医院相关政策，加快推动当地的互联网医院行业发展。

　　（五）互联网医院申办

　　目前，申办互联网医院需要提供材料包括设置申请书、可行性报告、信息拓扑图、对外合作项目证明文件、医疗专家库证明材料等。设置申请书主要包括申请单位名称、基本情况以及申请人的基本信息；可行性报告主要包括互联网医疗行业发展分析、拟设立医疗机构的名称、功能、组织结构、人员配置、仪器设备配置、资金来源、成本效益分析等材料。

　　《互联网医院管理办法》明确，互联网医院执业许可需要经省级互联网医院监管平台批复授予。目前，全国建有互联网医院的省份达26个，意味着这些省份已经建成省级互联网医疗服务监管平台。北京监管平台正在建设中，此前已开展了部分医院的互联网诊疗资质的审批，包括北京市卫健委此前发布的《关于开展互联网医院试点工作的通知》，标志着互联网医院试点已正式启动。

　　互联网医院的命名应当符合有关规定，并满足这些要求：实体医疗机构独立申请互联网医院作为第二名称，应当包括“本机构名称+互联网医院”；实体医疗机构与第三方机构合作申请互联网医院作为第二名称，应当包括“本机构名称+合作方识别名称+互联网医院”；独立设置的互联网医院，名称应当包括“申请设置方识别名称+互联网医院”。

　　二、互联网医院发展现状

　　（一）互联网医院市场

　　2016年，我国建成互联网医院26家，2017年、2018年分别建成60家、55家，2019年互联网医院建设提速，建成214家，多于过往建设数量的总和。据统计，截至2020年10月，全国已建成900多家互联网医院，呈现爆发式增长。全国1442家三甲医院中有253家院拓展了互联网医院业务，占比达17.5%。申办互联网医院的415家实体医院中，公立375家、民营40家。

　　2016年，我国互联网医院问诊量仅为400万次，到2018年问诊量达到9000万次，据估计，2019年互联网医院的问诊量已达2.7亿次。互联网医院问诊量实现倍增式增长，年均复合增长率达407%。今年年初疫情期间，第三方互联网诊疗咨询业务激增，特别是线上处方流转增长了近10倍，为人民群众无接触就医提供了保障。

　　在政策红利和诊疗需求的双重刺激下，互联网医疗市场增长迅猛。2018年，国内互联网医疗市场规模为491亿元，2014-2018年年增长均在30%以上，且增速逐年加大。预计到2020年我国互联网医疗市场规模将达940.5亿元。

　　（二）互联网医院的商业模式

　　2020年，互联网医院市场已经爆发，目前已有众多企业进入互联网医院行业，主要存在B2B2C、B2B两种商业模式。B2B2C模式是企业通过与医疗机构、政府机构、药械厂商、保险机构、投资机构等合作，建设面向C端的互联网医院，为患者提供便捷的诊疗服务，如微医、丁香园、好大夫等；B2B模式是企业通过与医疗机构、政府机构合作，以搭建线上平台的方式，推动建设互联网医院，为医院提供技术支持及运营方案，如卫宁健康、卓建科技等。其中，B2B2C为主要商业模式。

　　当前，互联网医院以线上诊疗的服务合作分成、健康管理包、慢病复诊、药事服务、大数据应用、医生教育、患者随访管理、健康管理、远程问诊等盈利方式为主，单病种付费盈利方式正在兴起。

　　在运营过程中，互联网医院作为节点，接收患者的诊疗需求，互联网医院将诊疗需求转交到医生，由医生为患者提供诊疗解决方案；互联网医院根据诊疗方案，向药厂提供订单，药厂提供相应的药品。在盈利方面，互联网医院收取患者的诊疗费用，并挣取药品差价，医生可从中抽取诊疗服务费用。在整个就医过程中，医生、药厂企业、互联网医院平台三方获利；患者同样可以享受到便捷化医疗服务，节省时间成本、交通成本，享受高质量医师、药品资源。

　　（三）互联网医院产业链

　　在市场需求不断增长与利好政策支持下，互联网医疗行业快速成长、服务内涵不断扩容、业务范围持续扩大，互联网医疗资源链条逐步打通，形成了较为完整的互联网医院产业链。

　　互联网医院的产业生态链包括互联网医院、实体医院、医生、药品器械、患者、卫生健康机构、医保等七部分。互联网医院作为线上对接平台，承接患者需求，将需求转交给实体医院及医生；实体医院及医生作为诊疗方，为患者提供检查、诊断、治疗等服务；药品器械公司作为医疗资源的提供方，为实体医院提供支撑诊疗的医疗器械及药物；医保为患者提供医疗费用报销，为远程医疗提供保障；卫生健康机构作为监管方，负责监察整个过程的合理性及合规性。

　　三、互联网医院行业发展趋势

　　（一）互联网医院发展关键影响因素

　　1.医疗资源链接

　　互联网医院提供服务的本质是疾病诊疗，依托线下实体医院和执业医师，医疗资源的聚集和医疗产业链的打通是互联网医院发展的根本。

　　2.寻医流量导入

　　互联网医院通过线上提供诊疗服务，打破了地域的限制，使得患者具有更强的流动性。寻医流量大小直接影响着互联网医院业务需求，故而导入寻医流量、培养用户习惯、增加用户黏性尤为重要。

　　3.信息技术支撑

　　信息化技术及智能硬件的应用，能够大大提升互联网医院与患者之间的交互体验，为患者提供更精确、更有效的诊疗服务。

　　4.变现模式探索

　　互联网医院普遍盈利能力不强，在搭建医疗体系的同时，探索变现模式也是重中之重。互联网医院要实现盈利有两个关键点：医疗资源搭建成本、有效诊疗需求获取成本。此外，还需探索合法合规的创新变现路径。

　　（二）互联网医院行业趋势

　　1.医联体是互联网医院发展的必然趋势

　　当前，互联网医院的建设主要以个体医疗单位为主，基于各自的医疗资源，将部分诊疗服务线上化。未来互联网医院建设将打破医疗单位的界限，通过云网络实现医疗资源的跨院区整合，建成区域性的互联网医疗联合体。互联网医联体通过云网络连接三甲医院、专科医院、基层医疗机构以及第三方医疗机构，实现各类型医疗机构医生、设备、患者信息的互联互通。根据患者的疾病情况，将普通疾病患者留在基层，将疑难杂症患者送往三甲医院，有效落实分级诊疗。同时病历、检查结果、处方等患者信息在互联网医联体内实现共享，可为各类医疗机构医生通过云平台进行会诊、诊断提供条件，共同为疑难杂症提供联合会诊服务，提高诊断的精确性和科学性。

　　2.互联网医院监管日渐完善

　　近年，国家相继发布互联网医疗的纲领性文件以及互联网医院、远程医疗、互联网诊疗活动三个领域的配套文件，通过明确界定互联网医疗的基本定位和发展方向，为互联网医疗行业提供了基础性的规范指引，有助于相关医疗机构和商业企业规避风险、合法合规开展业务，从而促进整个行业健康发展。同时，各省也积极出台互联网医院相关政策，推动地区互联网医院行业发展，加快完善互联网医院监管体系，目前已有27个省份建立省级互联网医院监管平台。互联网医院下一步建设重点是加快建立完善预约诊疗制度、创新建设完善智慧医院系统等。

　　四、对互联网医院发展的几点建议

　　1.互联网医院本质是实体医院的线上延伸

　　互联网医院从本质上来说是医院，互联网只是一种手段，通过互联网将部分医疗服务线上化，改善当前医疗环境、促进医疗资源合理化使用，改变大众生病便前往大医院治病、造成局部医疗拥堵的局面，为患者提供便捷的诊疗服务。作为诊疗服务的实际供给方，实体医院掌握着绝大多数的医生资源及医疗设备资源，储存着大量医疗医药数据和患者诊疗信息，在医疗系统中占据主导地位；互联网医疗企业作为资源的链接枢纽，促进医疗资源的整合，推动实体医院信息化建设、优化就医流程，从而提升患者就医体验。互联网医院很难脱离实体医院支持独立发展，实体医院的资源是互联网医疗企业赖以生存的资源，是互联网医院行业发展的重要支撑。部分互联网医院注重线上诊疗形式，缺失线下医疗资源，在进行诊疗服务时，很难给出专业、有效的诊断及治疗，业务发展受限。

　　2.互联网医院发展存在潜在风险

　　互联网医院的高速发展也存在着一定的潜在风险。一方面是诊疗效果较难保障，线上诊疗因接触受限，医生无法直观面对患者，仅靠图文与患者描述得到信息不充足、不准确、不可靠，准确判断患者病情病症有风险，存在一定隐患；另一方面是实体医院合作动力的不确定性，当前互联网医院的发展与实体医院自身需求既有合作的可能，也存在潜在的冲突。对于能够为实体医院导流和扩大其总体营收的服务项目，实体医院非常欢迎，而对于不能为其补充缺口甚至要拆台的模式，实体医院将会非常排斥；再者就是互联网医院由于诊疗信息的数字化，患者信息在线上流转共享，患者的隐私安全问题较难得到保障，医院应建立完善的风险控制方案，保护患者的隐私。

　　3.短期内投资可关注HIS市场

　　由于远程医疗的发展将更多的是为各类医疗合作体提供协同，实体医院才是互联网医院的本质，中短期内获得成功的互联网医院将是那些能拥有庞大的线下重资产的实体医院，而非单纯的互联网公司，实体医院投资体量较大，小资金较难介入。目前互联网医疗企业在互联网医院运营过程中的盈利模式尚不成熟，医药销售利润率低，大多还处于占领市场并持续探索的状态，盈利能力较弱。高效的医院信息系统，可加强互联网医院的运营效率、提高支付方的监管能力，更好的提供临床医疗服务，随着互联网医院行业的爆发式增长，HIS（医院信息系统）的需求量也将激增，市场空间较大。

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