新闻观察

　　李蕴明 

　　在调查基层医院是否存在中药缺药现象时，碰到了一个相当微妙的情况：当调查人员向医生讯问时，得到的第一个反应大多是：“不缺药，就算偶然两种药没有了，对我们的影响也不大。”而且有不少接受调查的基层医生都不假思索地表示，碰上某种中药断档时，换一种就行。更有一位工作了５年的医生表示：“像我们这些新手，用药不像有经验的老医生那样非某种药品不可，断档就换药，没什么奇怪的。” 

　　仅就调查结果而言，中药在基层医院确实存在个别品种断档的情况，目前对基层医院正常用药还未造成太大的冲击。不过，让人担忧的是，部分医师对此问题竟然如此漠然。某位社区卫生服务中心主任甚至说，一张中药方的利润远比不上一张西药方，在尚需自负盈亏的情况下，中药受到冷落是难免的。在一些基层医疗机构，中医科的设置更像是摆设，并没有发挥多大的作用。 

　　这些做法未免目光短浅。中药之于中医药这个整体的重要性是不言而喻的，纵观多家知名中医药大学的课程设置，不管是中医学还是针灸推拿抑或护理专业，主要课程里都不乏中药学的身影。离开中药的中医，颇有些巧妇难为无米之炊的感觉。从大的层面来讲，中医药历史悠久，是中华文明的精华之一。党的十七大报告在“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”中提到，要“中西医并重”，这对经历了２００６年“中医存废”之争的中医药是一个强有力的支持。以往政府支持中医药的提法更多见的是“中西医结合”，往往给人西医为主、中医为辅的感觉。“中西医并重”则凸显了中医的重要地位。 

　　就基层医疗机构而言，检查设备无法与现代化大医院相比，而且也没有强加比较的必要，基层有基层的作用。对于侧重预防保健、以慢性病治疗为主的基层医疗机构，要闯出自身的特色，发展中医药是个不错的选择，而且中医药在大医院的生存空间比较小，也有利于基层医疗机构提供差异化的服务。所以说，基层医疗机构发展中医药大有可为。因此，面对中药断档等问题时，基层不能只盯着自己的利益，要多从服务好患者的角度出发，否则得不偿失，中药断档问题影响到的不光是患者，也会影响到基层医疗机构的声誉。 

　　当然，就现在的情况而言，不可能要求基层医疗机构必须补足所有的中药，因为涉及到药材生产、流通、监管等方方面面。不过，基层医疗机构建立这样一个制度还是可以做到的：中医师可以根据自己常用的药方需要，向有关领导申请必须购进的品种，而非被动地根据库存情况而更改药方；面对基层无法解决的中药断档问题时，基层有责任向上反映实情，而不是对问题听之任之。当中医师们开始树立起对中医药的信心并努力为之争取利益时，才真正吹响了中医药在基层崛起的号角。