本报记者  于建平报道

　　一直以来常听到有人抱怨，类似抗过敏的扑尔敏、镇痛消炎药吡罗昔康这样的廉价老药在各大医院和药店都很难买。近日，记者走访了北京的一些药店和医院后，发现这样的情况确实存在，很多廉价老药在医院和药房都已经不见了踪迹。目前很难采购到的廉价老药达 ２０多种，其中还有不少是其他药物无法替代的。

　　廉价老药难见踪影

　　“现在很多效果很好又很便宜的药很难买到了。”在药店买药的张女士对记者说：“这些药买不到，对老百姓用药很不方便。虽然有替代药，可是价格贵，效果还不一定好。”

　　“现在我们医院有多种廉价老药都比较缺，其中有很多还是临床急救药，比如苯巴比妥、乙胺嘧啶、氨苯砜。”北京市朝阳区一家医院的医生向记者表示，这些药很难买到，有的已经断货半年多了，有的已经几年都没货了。“比如治疗儿童心脏病的常用药地高辛针剂就已经消失好几年了，替代药效果明显不如原先的老药。”

　　“前几天一位患者临床需要用苯肾上腺素，我们医院没有，患者家属跑了好几家医院和药房都没有，最后只好找了一种替代药，但效果并不很好，而且价格贵了好多倍，患者治病的负担无形中就加重了。”该医生说：“如果找不到替代药，那么患者只能采用其他的治疗方案，很可能对患者的治疗产生一定的不良影响。”

　　“在医院的临床需求药品中，目前很难采购到的药品约有２０种，这给临床造成了很多麻烦。因为这些药都是各类医疗机构普遍用于常见病和多发病的治疗和抢救的药物。”一家医院的药品采购人员向记者表示。 

　　廉价老药消失的背后

　　这些廉价老药消失的主要原因是药企因为利润太低停止生产。业内人士分析认为，由于药企追逐更大利润空间、医疗机构追求更多效益的现实，这些利润空间小的经典老药逐渐开始从临床和药店消失，取而代之的则是疗效类似但价格贵几倍甚至几十倍的“新药”。

　　“比如老百姓常用的经典老药扑尔敏，上世纪７０年代时的定价是１００片装２．１元，到现在这个价格依然没有改变。生产这样的药品会导致厂商大量亏损，所以药企不愿再生产，销售商也因无利可图不愿销售。这使得市场上的药一天比一天贵，但价格贵的药效果不一定好。再比如每瓶３．２元的１０００片装苏打片、每瓶１．６元的１００片装多酶片这些廉价老药的命运也都一样，正在逐渐从老百姓的生活中消失”。

　　“现在药品的竞争非常激烈，而且生产成本也在逐年增加，廉价老药因为无法大幅度提高价格，药企要么用其他产品来替代，要么干脆停止生产。”一家药店的负责人告诉记者：“而且由于招标采购、药品降价使近年来医药行业的利润空间受到压缩。廉价老药的利润比较低，药店一般不愿意卖，生产厂商和药品代理商也不愿意继续供货，所以有些药店放弃销售廉价药。这样就使得廉价药慢慢消失了。”

　　据一位业内人士介绍，当药品被降价后，代理商会逼着制药企业生产档次更高、价格更贵、利润更大的产品。而厂商觉得产品利润接近底线时，也会自动给药品换包装。“几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了１００多元一盒的新药”。

　　据悉，白血病人临床用药白血安，零售价每１００片７元。由于原料成本涨价，上游供应商入不敷出放弃ＧＭＰ认证而关闭了生产线，下游药品生产商面临原料断档也只能停产。而最后受影响最大的就是患者。

　　一家药企的工作人员介绍说，很多老产品的确非常受消费者欢迎，但因为毛利少，很多经营单位不愿经营。无奈之下，患者纷纷到药企来求助。

　　拯救廉价老药

　　“拯救渐渐退市的廉价经典老药是一个很迫切的问题。”专家表示：“对于廉价的经典药，政府应保证其价格，使药品维持现在的低价，需要时应予以必要补贴。廉价老药需要保证其合理的利润空间，提高生产企业、经销企业、使用单位的积极性。对廉价老药重新定价也不能按比例一刀切，而应根据市场实际情况，政府应允许在其招标中适当提价。”

　　“保障廉价老药的生产，应在适度提高其售价的同时，让厂商和销售商从价格较高、利润较高的药品中剥离出部分利润，贴补经典老药的亏损；作为弥补，政府以税费减免手段对经典老药的生产和销售环节给予适当补贴，鼓励他们的积极性。只有建立廉价药价格保障机制，才能从根本上破除廉价老药生产、销售等各环节的障碍”。

　　“上海市的廉价老药‘保价’机制在一定程度上对保护廉价老药起到了积极的扶持作用。”业内人士认为。

　　所谓“保价”，是对上海廉价经典药现有价格的一种保护机制，是上海多方协作保障廉价药入市的制度性创新举措。“保价”机制２００６年在上海开始试点。据悉，当时上海市卫生局一共梳理出６０余种廉价常用药，并选取其中３２种，把药名直接挂在网上公示，不设药价限定，请有意向的企业自己申报合适的价格。结果，６６家企业一共申报了１１８个品种规格的廉价药，价格也基本上就是国家定价，多数药一瓶只有几毛钱的利润。

　　专家表示，目前，廉价老药逐渐消失的问题已经引起了国家相关部门的重视。国家发改委已经在整顿药品审批注册秩序，着手出台国家基本药物制度；有关部门也正在研究相关措施。比如制定基本药物目录、采取定点生产等办法保障廉价药的生产和供应。据悉，北京和上海等城市已经出台相关措施，对价格低、药效好的廉价药指定企业生产，政府负责拿出相应资金补贴。

　　廉价老药的利润比较低，药店一般不愿意卖，生产厂商和药品代理商也不愿意继续供货，这使得廉价药慢慢消失。目前，廉价老药逐渐消失的问题已经引起国家相关部门的重视，国家发改委已经在整顿药品审批注册秩序，着手出台国家基本药物制度；有关部门也正在研究相关措施。